医疗技术是医院的立院之本,我院综合外科在加速外科重点学科建设的同时,不断拓展新项目新技术新业务,10月17日,在院领导的关心及协调下,在以王勇主任为首的团队领导下,我科成功完成了我院首台颈前路椎体次全切植骨融合内固定术。
我院收治的该患者为49岁左右中年女性,颈部僵硬不适伴四肢麻木5月余,加重伴足底踩棉感2月余;伴有上肢肌力减弱、肌张力增高、四肢腱反射活跃或亢进及上肢病理征阳性等椎体束征;结合颈部MR示颈脊髓明显受压,脊髓型颈椎病诊断明确,经科室进行病例讨论并对围术期可能出现的各种问题进行充分准备后,王勇主任带领手术医护团队在检验科及手术室的严密配合下成功完成我院首例颈前路椎体次全切植骨融合内固定术(ACCF),术后第1天查房患者四肢症状明显改善。
颈椎病是导致颈肩臂疼痛最常见的原因之一,其中脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病中较为严重的类型,约占颈椎病的10-15%,是日常生活存在潜在风险,病情严重可能引起四肢瘫痪及二便功能障碍的严重疾患。临床上以40-60岁患者多见,一般起病缓慢,逐渐加重或时轻时重。外伤可引起突然加重,或引起急性发病。
其症状繁多,大多数没有或仅有轻微的症状,手、足或肢体麻木,僵硬不灵活,握物不稳,写字、持筷不方便或行走不稳,足下踩棉感等是常见的症状。有些患者有尿急、尿频或排尿困难及胸或腹部束带感的症状。
出现上述症状建议完善颈椎X线正侧位伸屈位及MRI,一旦诊断明确,脊髓受压,均应手术治疗。因为CSM容易引起肢体不同程度的残疾;脊髓长期受压及反复刺激,手术治疗效果不良。
解除脊髓压迫、获得颈椎稳定性,为手术治疗的目的。对于多节段受压,或伴有发育性椎管狭窄者,采取经后路椎板成形椎管扩大术。对于椎管矢径较宽,只在1或2个节段受压者,采用前路椎间盘及骨质增生切除,椎体间植骨融合术。老年体弱不能耐受手术者,或伴有高血压病、糖尿病结核病、慢性肝炎及心、肾功能不全者不宜手术。
除CSM外,其他首选保守治疗(如卧床、颈牵引、理疗、手法、封闭、药物)的类型颈椎病如神经根型、交感型及椎动脉型,若保守治疗半年以上无效或反复发作,并影响正常生活或工作;或神经根性剧烈疼痛,严重影响生活,保守治疗2周以上仍不减轻;或上肢某些肌肉,尤其手内在肌无力、萎缩,经保守治疗4-6周后仍有发展趋势的均为可行手术治疗。更多详情欢迎到科或来电咨询:综合外科,68966677转8630,或68961953。